Dove l'Europa ha sbagliato nell'emergenza Covid

Sì, abbiamo fallito. Questa è stata la risposta breve alla questione centrale posta nel corso di una recente Health Forum Gastein europea.  L' iniziativa dell'Unione europea della salute guarda oltre il covid-19 e affronta questioni a lungo termine e più complete come la sostenibilità ambientale e la garanzia che le popolazioni più vulnerabili siano ascoltate e protette.

Anita Simonds, presidente della European Respiratory Society, ha indicato alcuni evidenti fallimenti nella risposta dell'Europa al covid-19, inclusi i ritardi nell'acquisto di dispositivi di protezione individuale (DPI), dispositivi respiratori, medicinali e ora vaccini; controversie in corso sul coordinamento dei blocchi nazionali; e decisioni unilaterali sulla chiusura delle frontiere. Ha anche evidenziato esempi positivi di lavoro congiunto, tra cui diversi studi multicentrici paneuropei che hanno aiutato a capire quali trattamenti per covid-19 funzionano o non funzionano. Avremmo potuto fare di meglio, se la collaborazione europea fosse stata prioritaria rispetto alle azioni nazionalistiche?

Lo scorso autunno sono stati compiuti i primi passi concreti verso la costruzione di un'Unione europea della sanità e la possibilità di una collaborazione transfrontaliera più efficace in materia di salute. Nel novembre 2020, la Commissione europea ha presentato una serie di proposte legislative diverse, compreso il rafforzamento dei ruoli dell'Agenzia europea per i medicinali (EMA) e del Centro europeo per la prevenzione e il controllo delle malattie (ECDC) e l'istituzione di una nuova agenzia europea per ricerca e sviluppo biomedici avanzati.

Questi sono passaggi importanti, ma essenzialmente reattivi che non riescono ad affrontare i principali problemi sistemici esposti ed esacerbati dalla sindrome covid-19. Richard Horton ha definito la crisi del covid-19 una "sindemica", poiché i fattori socioeconomici e le condizioni biologiche devono essere presi in considerazione quando si progettano le risposte alla crisi multiforme in corso. Per avere un impatto significativo e duraturo, le azioni nuove o rafforzate non dovrebbero solo andare oltre le soluzioni biomediche, ma anche trascendere la politica sanitaria per affrontare i determinanti socioeconomici, ambientali e commerciali della salute. Dobbiamo fornire le condizioni in cui le nostre società possano prosperare e diventare più resilienti alle situazioni avverse.

" L'obiettivo dell'Unione [europea] è promuovere la pace, i suoi valori e il benessere dei suoi popoli " , ha affermato l'inviato speciale dell'OMS per la regione europea Vytenis Andriukaitis, citando l'articolo 2 del trattato di Lisbona. Ha sottolineato che non c'è benessere senza salute e che l'UE ha la responsabilità morale di garantire che tutti i suoi cittadini godano di un uguale diritto alla salute. Ha condiviso i recenti risultati di un sondaggio Eurobarometro che mostra che gli europei danno costantemente la priorità alla salute e sostengono un ruolo maggiore per l'UE in materia di salute.

L'UE ha indubbiamente il potenziale per fare di più per sostenere i suoi Stati membri per migliorare la salute. Tuttavia, come evidenziato da Urska Erklavec, Ministero della Salute, Repubblica di Slovenia, gli Stati membri hanno molteplici preoccupazioni sull'adesione a un'Unione europea della sanità, compresi gli oneri amministrativi aggiuntivi, l'allocazione delle risorse e le domande generali su come verrà impostata l'agenda e su come l'UE potrebbe obbligare gli Stati membri ad agire. Probabilmente un messaggio chiaro che gli Stati membri non sono pronti a delegare più poteri all'UE in materia di salute è stato esemplificato dal fatto che nel bel mezzo del sindacato, i governi nazionali volevano impegnare solo 2 miliardi di EUR (sui 9 miliardi di EUR proposti da la CE) per finanziare il programma EU4Health (2021 - 2027). Il programma EU4Health è uno strumento finanziario dell'UE per aiutare gli Stati membri a realizzare priorità sanitarie urgenti.

La prossima Conferenza sul futuro dell'Europa (CFE) potrebbe aiutare a realizzare la visione di un'Unione europea della salute? La conferenza, che si svolgerà dal 9 maggio 2021 alla primavera 2022, darà ai cittadini europei la possibilità di avere voce in capitolo sulle politiche che contano per loro. Fondamentalmente, le istituzioni europee hanno deciso di dare seguito congiuntamente alle idee concrete proposte dai cittadini, ha spiegato Mattia de 'Grassi, membro del gabinetto di Dubravka Šuica, vicepresidente della Commissione europea per la democrazia e la demografia. Sono chiaramente necessari approcci pienamente partecipativi, ma molti di coloro che sono coinvolti nell'EHUI, tra cui Vytenis Andriukaitis, ritengono che solo le modifiche al trattato di Lisbona, per ampliare il mandato delle responsabilità dell'UE nel campo della salute, consentirà all'UE di garantire una migliore protezione e benessere dei cittadini.

Ci sono altri che sostengono che si può fare molto utilizzando meglio i framework esistenti. Tamara Hervey, professoressa Jean Monnet di diritto dell'Unione europea presso l'Università di Sheffield, ha osservato che l'utilizzo completo delle competenze esistenti potrebbe aiutare a raggiungere gli obiettivi stabiliti nel trattato. Ad esempio, un'unione più "umanizzata" potrebbe essere realizzata attraverso meccanismi come il ciclo annuale di coordinamento delle politiche economiche e sociali dell'UE "il processo del semestre europeo" o l'attuazione del pilastro europeo dei diritti sociali, un impegno (non vincolante) tra gli Stati membri per affrontare le sfide sociali e garantire i diritti sociali.

Nel prossimo futuro saranno molto probabilmente i meccanismi esistenti a livello dell'UE che verranno utilizzati per realizzare la visione di "una salute". In questa fase potrebbe essere troppo presto per parlare di un'Unione europea della sanità pienamente funzionante, poiché ci sono semplicemente troppe sfumature e questioni che i governi nazionali vorrebbero chiarire. Tuttavia, nel corso del prossimo anno il CFE rappresenta un'opportunità per i cittadini e la società civile di far sentire la propria voce e le richieste all'UE di includere la salute in tutte le sue politiche probabilmente creeranno ulteriore slancio. Parallelamente, il sindacato covid-19 continua a mobilitarci per ripensare i nostri sistemi socio-economici e sanitari e per azioni significative intersettoriali per migliorare la salute.

fonte: BMJ